Стоматология в Петропавловске, Импланты в Петропавловске

Хирургический приём:

- Атравматичное удаление (с максимально возможным сохранениием костной ткани) простых и сложных зубов

На этот счет существует несколько мифов.

Миф первый: лучше всего зубы удаляют в районной поликлинике, там у врача поток по 25 удалений в день и рука "набита" как надо.

Миф второй: для удаления нужно выбирать хирурга с развитой мускулатурой, способного одним движением руки избавить Вас от наболевшего зуба.

Теперь давайте поговорим вообще о том, какие цели на сегодняшний день ставит стоматология при удалении зуба, кроме собственно удаления. С развитием имплантации появился и прочно вошел в обиход врачей термин: атравматичное удаление. Зачем это нужно:

Корни зубов в норме со всех сторон окружены костной тканью, в некоторых местах эта кость может быть довольно толстой, а где-то очень тонкой. После удаления зуба в альвеолярном отростке челюсти образуется костная лунка, которая в идеале представляет собой перевернутый конус, который быстро заполняется кровью. Что является обзательным условием для заживления костной раны и сохранения объема кости для последующей имплантации.

В случае отсутствия одной из стенок лунки, в лунку западает десна и без дополнительных вмешательств (довольно сложных) необходимого для имплантации объема кости уже никогда не получится. Эти факторы диктуют современному хирургу и метод удаления зуба. Способы, которые до сих пор можно увидеть в учебниках для российских студентов, к сожалению, никуда не годятся. И сейчас там можно прочитать такие слова: "начинать люксацию (раскачивание) зуба нужно в сторону более тонкой кости, которая легко сломается, что повлечет за собой быстрое удаление зуба". Такими способами и удаляют зубы в поликлинике, ведь принять за 6 часов более 25-30 человек иначе просто невозможно. Рука у хирургов в поликлинике действительно "набита" на быстрое удаление, но сохранность кости их, как правило, совершенно не волнует. Иногда после такого удаления говорить об эстетическом протезировании вообще не приходится.

Теперь можно поговорить о втором мифе: Сила при удалении зубов нужна, только если вы собираетесь "выломать" зуб из челюсти. Для атравматичного удаления хирург прикладывает лишь силу пальцев, даже не кисти!

На это можно разумно возразить, что если бы зубы спокойно вынимались пальцами, то и выпали бы все без помощи хирурга. У человека, не страдающего пародонтитом, зубы держатся очень крепко за счет своих корней. Жевательные зубы имеют 2-3, реже 4 корня, направленные в разные стороны. Чтобы удалить такой зуб аккуратно, корни необходимо разделить. А затем они уже легко вынимаются. При этом максимально сохраняется костная ткань, необходимая для последующей имплантации.

- Костная пластика (направленная регенерация костной ткани)

Для того чтобы успешно провести имплантацию зубов, пациенту необходимо иметь достаточную толщину кости челюсти в том месте, где будет установлен имплантат.

Если же объема костной ткани недостаточно, в современной стоматологии существуют методы ее увеличения.

Суть методики направленной тканевой регенерации заключается в том, что пациенту подсаживаются биоткани, которые играют роль защитного барьера, способствующего росту кости. В связи с тем, что материал мембраны биоинертен, интеграция тканей проходит без осложнений.

- Синус-лифтинг (открытый и закрытый)

Часто возникающая сегодня необходимость в установке челюстных имплантатов сталкивается с препятствием в виде атрофированной костной ткани челюсти пациента.

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи.

Когда человек по любой причине теряет зуб, кость в этом месте начинает постепенно атрофироваться , поскольку она более не испытывает жевательной нагрузки, стимулирующей её развитие и укрепление. Со временем кость уменьшаться в объеме. Это затрудняет установку имплантатов.

Если попытаться поставить имплантат на костную основу недостаточной ширины и высоты, можно повредить оболочку гайморовой пазухи.

- Резекция верхушки корня

Операция резекции зуба относится к зубосохраняющим операциям и позволяет сохранить зуб и целостность зубной дуги, в отличие от оперативного вмешательства при удалении зуба. Резекция корня зуба является хирургическим вмешательством, направленным на удаление очага воспаления корня зуба через десну, что позволяет сохранить больной зуб при наличии кисты или гранулемы. Так как такая операция совершается через верхнюю часть корня зуба, то в стоматологической практике она носит название – резекция верхушки корня зуба.

Также все виды вышеперечисленных операций возможны с использованием менее травматичным и более точным ультразвуковым оборудованием –пьезоном Sonic Surgeon 300

При помощи различных насадок можно провести операцию практически любой сложности.

В отличии от вращающихся инструментов ультразвуковые колебания не перегревают кость, что делает восстановление после операции более комфортными и быстрыми.

Имплантация зубов – это процедура вживления имплантов в костную ткань челюсти пациента с последующим протезированием их коронками, мостовидными, либо условно съемными протезами. Имплантат представляет собой заранее подготовленную искусственную конструкцию, которая внедряется в ткань челюсти для последующего протезирования. Имплантаты призваны стать заменой корней утраченных зубов, что позволяет в будущем восстановить зубной ряд.

Классическая имплантация зубов

Именно классическая имплантация является наиболее востребованным видом имплантации среди пациентов. Классическую имплантацию осуществляют в два последовательных этапа.

Первый этап – хирургический. В поддесневую часть, непосредственно в кость, вводится имплантат. Когда это процедура будет завершена, пациенту придется выждать от 1 месяцев до полугода. За это время имплант срастется с костью.

Операция его введения выглядит следующим образом: слизистая оболочка десны разрезается для обнажения поверхности костной ткани, после чего в ней делается отверстие под имплант. Его выполняют с помощью физиодиспенсера и специальных сверел. В полученное отверстие вкручивается имплант, а разрезанная слизистая ушивается.

Во время этого процесса важно следить за тем, чтобы кость не подвергалась слишком сильному нагреву, так как это спровоцирует воспалительный процесс (периимплантит) и приведет к тому, что имплант будет отторжен. Для профилактики перегрева во время сверления кости, ее постоянно и интенсивно охлаждают с помощью физраствора.

Иногда хирургический этап имплантации может быть продлен еще на срок от 1 до 6 месяцев. Это требуется в том случае, если кости имеют недостаточную высоту или ширину. Такая проблема чаще всего встречается у пациентов, которые лишились зубов продолжительное время тому назад и объясняется атрофией кости без жевательной нагрузки на нее. Чтобы исправить ситуацию, врач будет наращивать альвеолярный отросток техникой костной пластики с помощью костной массы (натуральной или искусственной).

Второй этап классической имплантации заключается в протезировании. Над установленным имплантом вновь разрезают слизистую оболочку и в него вкручивают конструкцию, которая формирует десну, придает ей нужный контур. Процесс приживления занимает 14 дней. По прошествии еще 1 недели в имплант будет установлен абатмент, затем врач изготовит коронку и зафиксирует ее на нем с помощью винтового вкручивания, либо с помощью цементов.

Преимущества классической имплантации сводятся к следующему:

• Рациональный подход к выполнению процедуры. Поэтапная установка позволяет организму адаптироваться к инородному телу, а стержню надежно закрепиться в кости челюсти.
• Конструкция зуба является разборной, и заменить коронку не составит труда. Делается это легко и не требуется удаления имплантата.
• Соседствующие с имплантом зубы не будут страдать. Их не нужно обтачивать, депульпировать или шлифовать.
• В 99% случаев сам имплант будет служить пациенту до конца его жизни. Менять по мере необходимости нужно будет только коронку или иные фиксированные на нем протезы.
• Нагрузка, которая подается на имплант, равномерным образом распределяется по всей челюсти. Таким же образом происходило бы распределение нагрузки от естественного корня зуба.
• С помощью классической имплантации можно установить, как одиночный зуб, так и все утраченный зубы.
• Восстановлению подлежат и жевательные, и передние зубы.

К недостаткам классической имплантации относят:

• Длительный период времени, отводимый на лечение.
• Возникновение возможных трудностей, которые появляются у пациентов, затянувших с вживлением имплантата на срок более 1 месяца. Как было сказано выше, атрофия костной ткани значительно удлиняет срок процедуры имплантации и приводит к определенным технологическим сложностям.
• Имеется вероятность нарушения внешнего вида десны.
• Наличие обширного перечня противопоказаний.
• Риск отторжения инородного тела.
• Высокая цена процедуры.
• Сложный послеоперационный период с болями, отеком, нарушением функции жевания.

All – on – 4 и All – on – 4

«Все на четырех» и «Все на шести» – это современная процедура имплантации зубов, при которой протез будет держаться всего на четырех или шести имплантатах.

Показаниями к применению данной методики могут выступать:

• Полное отсутствие зубов на обеих челюстях;
• Выраженная атрофия костной ткани, сопровождающаяся пародонтозом и пародонтитом (возможность применения классической имплантации отсутствует);
• Снятие протезов в результате разрушения зубов под ними.

Для выполнения техники потребуется вживить два или четыре имплантата в передний отдел челюсти и два в зону, где располагаются жевательные зубы. Угол введения имплантов составляет 45 градусов.

Методика является щадящей, позволяет установить легкий протез на вживленные штифты и не занимает продолжительного времени на восстановление.

Преимущества техники:

• Стоимость лечения не будет высока, так как для установки протеза при полном отсутствии зубного ряда потребуется всего 4 или 6 имплантатов.
• Высокая надежность фиксации.
• Жевательная нагрузка на кость будет распределяться равномерно.
• Благодаря углу введения в 45 градусов, имплант удается установить даже в частично атрофированную кость без процедуры ее наращивания.

Недостатки техники:

• Массивные протезы на такие импланты не фиксируются.
• Есть риск развития отторжения, который существует и при иных техниках выполнения операции.

Возможные осложнения после имплантации зубов

Хотя процедура установки имплантатов достаточно безопасная, не исключены неблагоприятные для здоровья последствия.

Врачи отмечают следующие возможные осложнения после имплантации зубов:

Отторжение имплантата. Когда отторжение установленного объекта произошло до того момента, как было выполнено протезирование, то это может являться реакцией организма пациента на вживленное инородное тело. Однако, не стоит исключать возможной врачебной ошибки, допущенной во время установки. В том случае, когда признаки отторжения возникают после установки протеза, когда пациент начал жевать с его помощью, то это однозначно указывает на врачебный промах.

Атрофические процессы кости, окружающей имплантат. На неудачу выполненной процедуры будет однозначно указывать уменьшение кости более чем на 1 мм в первый год после установки конструкции. Это же касается потери кости на 0,1 мм во второй и последующий год после установки.

Периимплантит – процесс, характеризующийся воспалением слизистой оболочки с возможным захватом кости, располагающейся вокруг имплантата. Чаще всего это воспаление развивается по причине попадания инфекции. В зоне риска находятся курильщики, больные с сахарным диабетом, пациенты, нарушающие правила гигиены ротовой полости, а также те люди, которые имеют слишком тонкую слизистую ротовой полости.

К ранним осложнениям после проведения процедуры имплантации можно отнести:

Болевой синдром , который является неизбежным и всегда возникает после того, как действие анестезии будет закончено. В норме, болезненные ощущения сохраняются на протяжении 1-2 дней после завершения операции. Врач будет рекомендовать пациенту прием каких-либо обезболивающих средств на этот период. Если боли сохраняются на протяжении более длительного отрезка времени, то это может указывать на присоединение воспаление, либо на травмирование нерва.

Отек поврежденных тканей. Нарастает отек в среднем через три часа после завершения операции. Спустя неделю отек должен полностью спасть. Если к поврежденному месту своевременно приложить холод, то можно добиться уменьшения отечностей тканей.

Кровотечение. Если оно слабо выражено и беспокоит пациента лишь в первые дни после установки имплантата, то это является нормой. Когда кровотечение продолжается более длительный временной отрезок и имеет тенденцию к усилению, то это может свидетельствовать о повреждении сосудов, что увеличивает риск формирования гематом. Опасность гематом заключается в том, что возможно нагноение раны и расхождение швов.

Увеличение температуры тела. Повышение отметки на градуснике до значений в 17 градусов в первый день после установки имплантата – это норма. Однако, когда такая температура держится более чем три дня, то возможно она указывает на начало воспалительного процесса.

Расхождение швов – еще одно из возможных ранних осложнений после перенесенной процедуры имплантации зубов. Это может произойти в результате их неправильного наложения, по причине нанесения механической травмы или из-за начала воспалительного процесса.

Онемение места установки имплантата. В норме, онемение должно пройти спустя максимум пять часов после завершения операции. В этом случае оно будет являться следствием выполненной анестезии. Если онемение сохраняется дольше, то это может указывать на повреждение лицевого нерва, который проходит по нижней челюсти. Поэтому это осложнение может возникнуть только при установке имплантата именно в нижнюю челюсть. Заживает нерв довольно долго – несколько месяцев.

Воспаление мягких тканей также может быть осложнением, относящимся к раннему периоду после операции имплантации.

Если пациент обнаруживает у себя какие-либо симптомы, указывающие на развитие осложнений, необходимо сразу же обращаться за помощью к лечащему стоматологу. Чем раньше они будут диагностированы, тем больше шансов на то, что лечебные мероприятия принесут успех и имплантат удастся сохранить.

Противопоказания к имплантации зубов

Стоматолог-ортопед перед началом лечения обязан определить необходимость, а также возможность установки имплантата в каждом конкретном случае. Ведь эти конструкции предназначены не только для выполнения функции жевания и для улучшения косметического эффекта, но и являются профилактическим средством в борьбе с нарушениями в зубочелюстной системе в целом. Поэтому их установка должна быть обоснованной и не навредить пациенту.

Противопоказания к имплантации зубов – это очень серьезный вопрос, так как пренебрежение ими может привести к самым серьезным последствиям и увеличить риски неблагоприятного завершения процесса имплантации.

Все противопоказания можно разделить на две большие группы: психоэмоциональные и соматические.

Противопоказания к имплантации зубов психоэмоциональной группы представлены различными психозами, депрессивными настроениями, ипохондрией и психопатией.

В свою очередь, соматические противопоказания могут быть как абсолютными, так и относительными.

К абсолютным можно отнести:

• Любые серопозитивные инфекции, как: СПИД, туберкулез, гонорея и пр.

Болезни костной ткани системного характера.

• Заболевания эндокринной сферы, как-то: нарушения функционирования надпочечников, недостаточная или избыточная функция паращитовидной и щитовидной железы, сахарный диабет, протекающий по первому типу.
• Все системные заболевания крови и органов кроветворения.
• Наличие хронических болезней сердечно-сосудистой системы. Так, имплантацию зубов запрещено проводить при гипертонии, аритмии и стенокардии.
• Хронические болезни почек, печени и легочной системы в декомпенсированной форме.
• Наличие онкологического заболевания.
• Системные болезни соединительной ткани, диффузные повреждения коллагеновых тканей, например, склеродермия, дерматозы и пр.
• Болезни, поражающие слизистую оболочку ротовой полсти; афтозный стоматит, склонный к рецидивам, синдром Шегрена, красная волчанка, лейкоплакий и пр.

Относительными противопоказаниями выступают:

• Наличие хронического заболевания в компенсированной стадии.
• Возраст пациента после 55 лет.
• Бруксизм и привычка сжимать челюсти. Если имплантация все же проведена, то пациенту потребуется обязательно надевать на время ночного отдыха специальные капы.
• Сахарный диабет второго типа является противопоказанием относительным, так как при этом заболевании любые раны заживают медленнее. Однако, если пациент решается на выполнение процедуры, то следует остановить свой выбор на базальной имплантации.
• Наличие вредных привычек – злоупотребление спиртными напитками, курение, наркомания.
• Период вынашивания ребенка на сроках до 4 месяцев и после 8 месяцев.
• Период кормления грудью.
• Болезни периферической нервной системы.
• Наличие металлических протезов в сердце, в костях, а также спицы Киршнера.
• Люди, имеющие повышенный риск развития бактериемии, те, которые уже перенесли ревматизм и бактериальный эндокардит.
• Прием лекарственных средств, содержащих гормоны. Прохождение лечения иммунодепрессантами, прохождение химиотерапии.

Отдельно можно выделить местные противопоказания к имплантации зубов:

• Гингивит;
• Хронические болезни ротовой полости, склонные к частым рецидивам;
• Увеличение языка;
• Остеомиелит;
• Анатомические препятствия – чрезмерная атрофия костной ткани, узкий альвеолярный отросток и пр.;
• Патологии височно-нижнечелюстных суставов;
• Некоторые дефекты челюсти;
• Прогрессирующие болезни пародонта хронического течения;
• Нарушение гигиены полости рта;
• Наличие в челюсти остатков корней;
• Наличие кист.

Импланты INNO implants (Южная Корея)

имплантационная система INNO производства южнокорейской компании Cowellmedi Co., LTD, которая является мировым лидером в сфере биотехнологий для стоматологии и стоматологических имплантатов. Данная компания одной из первых организовала производство стоматологических имплантатов в Южной Корее, имеет мировой патент на производство имплантатов покрытых материалом rhBMP-2, а сам материал rhBMP-2 производит по уникальной технологии, не имеющей мировых аналогов.

Универсальная имплантационная система INNO несет в себе все лучшие качества, наработанные мировыми компаниями за 30 лет. Уникальная резьба и форма имплантата позволяет использовать его для любого типа кости во всех хирургических ситуациях, а супергидрофильная поверхность имплантата увеличивает костное прилегание на поверхности имплантата (BIC), что приводит к быстрому и долгосрочному приживлению.
Имплантационная система INNO по всем своим характеристикам учитывает физиологические и биологические процессы, проходящие в организме человека.

Поверхность имплантатов INNO обрабатываются по специальной технологии, что позволяет получить однородную геометрию микроповерхности и увеличить контакт между имплантатом и костью. Такая же технология используется компанией Straumann.

Преимущества имплантатов INNO:
•    Невысокие цены позволяют продукции быть востребованной во всем мире и использоваться в стоматологических клиниках разного уровня.
•    Импланты INNO имеют уникальную резьбу, форма имплантата позволяет использовать его для любого типа кости во всех хирургических ситуациях, а супергидрофильная поверхность имплантата увеличивает костное прилегание на поверхности имплантата (BIC), что приводит к быстрому и долгосрочному приживлению.
•    Быстрая приживаемость имплантатов INNO  отражается не только на результате, но и на самом процессе, что важно для пациентов. Среднее время приживаемости – 2-3 месяца.
•    Долговечность и надежность имплантатов.

Импланты LUNA (Южная Корея)

Компания Shinghung, выпускающая зубные импланты Luna, была основана в Южной Корее в 2002 г.
Продукция этой фирмы отлично зарекомендовала себя среди имплантологов всего мира своей надежностью и отличным качеством.

Описание дентального имплантата Luna

Дентальные имплантаты Luna входят в сегмент эконом-класса и являются в нем, пожалуй, лучшими в отношении цена/качество, т.к. они обладают практически всеми свойствами, присущими зубным имплантам премиум-класса.

Для изготовления имплантов ЛУНА применяется чистейший титан!
Дентальные имплантанты Luna имеют широкий выбор размеров, для них выпускается большое разнообразие ортопедических компонентов, что делает их применимыми практически в любой клинической ситуации.

Особенности зубных имплантов Luna (Луна):

1. Поверхность имплантата Luna проходит несколько этапов обработки и очистки, что обеспечивает предсказуемую остеоинтеграцию и надежное врастание в нее костной ткани.

2. Коническая форма зубного импланта: правильное распределение жевательной нагрузки.

3. Коническое соединение с абатментом: герметичное закрытие полости имплантата и стабильное удерживание ортопедической конструкции.

4. Переключение платформы: предотвращение резорбции костной ткани вокруг имплантата.

Импланты IMPRO (Германия)

Импланты Импро производит немецкая компания Helmut Knigel.

Она занимается производством высокотехнологичных материалов и оборудования для оборонной, аэрокосмической и медицинской промышленности.

За короткий период существования на международном стоматологическом рынке импланты импро проявили себя, как надежный и уникальный продукт.

Имплантация impro (Германия) – это решение любых проблем, возникающих в результате утраты зубов, не только быстро, но и надежно!

Особенности:

• Немецкие имплантаты impro изготавливаются из чистейшего титана. Каждое изделие проходит проверку качества и стерильности.
• Биосовместимость титанового корня.
• Наличие конусовидной формы и самонарезной резьбы на конструкции позволяет производить моментальную установку импланта сразу после удаления зуба.
• Благодаря наличию корневидной формы, жевательная нагрузка на костную ткань распределяется более равномерно.
• В результате уникальной обработки поверхности имплантата (трехмерного травления) увеличивается площадь соприкосновения конструкции с костной тканью, что облегчает процесс остеоинтеграции и минимизирует сроки приживления имплантата. На верхней челюсти приживление длится около трех месяцев, а на нижней – двух.
• Большой выбор размеров конструкций (от 7 до 16 мм – в длину и от 3,5 до 7 мм – в ширину), позволяет подобрать имплантаты таким образом, чтобы не проводить дополнительные манипуляции по наращиванию костной ткани.
• Наличие большого выбора ортопедических компонентов позволяет применять конструкции для любого случая протезирования и получения эстетически безупречных результатов.
• Благодаря особенностям дизайна имплантат надежно крепится в костную ткань любого типа. Его можно вживлять в верхнюю и нижнюю челюсть с одинаковым успехом.
• Даже самая тонкая конструкция impro (диаметром 3,5 мм) способна выдержать нагрузку более 100 кг.
• На протяжении всего срока службы имплантов не происходит рассасывания и изменения костной ткани вокруг титанового корня, благодаря конусному соединению имплантата с абатментом и наличию переключения платформ.
• Наличие квадро (Quadro) – резьбы на шейке имплантата предохраняет костную ткань от травматизации в процессе установки конструкции.
• Наличие микрорезьбы на шейке имплантата позволяет достигать отличной фиксации имплантата даже в 2-3 мм костной ткани, что дает возможность производить имплантацию одновременно с синус лифтингом.

Импланты AnyRidge (Южная Корея)

Зубные имплантаты серии AnyRidge производятся южнокорейской компанией MegaGen. Они отличаются от других имплантов особо ярко выраженной резьбой, что обеспечивает их высокую первичную стабилизацию в кости и делает их применимыми в самых сложных клинических случаях.

Дентальные имплантаты AnyRidge входят в премиум-сегмент зубных имплантов. Они изготавливаются из чистейшего титана самого высшего качества. Имеются все необходимые размеры имплантов, а ортопедические компоненты имеют линейку продуктов из диоксида циркония, что дает возможность врачу добиваться отличных эстетических результатов в эстетически важных зонах.

Особенности зубных имплантов AnyRidge

1. Уникальная, не имеющая аналогов, поверхность имплантата покрыта слоем кальция толщиной в одну молекулу! Это стимулирует рост костных клеток и их прорастание в поверхность имплантата.

2. Коническая форма имплантата: правильное распределение жевательной нагрузки.

3. Коническое соединение с абатментом: герметичное закрытие полости имплантата и стабильное удерживание ортопедической конструкции.

4. Широкие лопасти резьбы: надежная стабилизация имплантата уже в момент его установки в лунку сразу после удаления зуба; отличная стабильность имплантата даже в мягкой и рыхлой кости.